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물질 사용 장애 환자의 불면증(Insomnia in Patients with a Substance Use Disorder) 물질 사용 장애로부터 회복 중인 환자들 사이에서 불면증은 가장 흔한 증상 중 하나이며, 지속적인 금주에도 불구하고 수개월 또는 수년 동안 지속되는 경우가 많습니다. 물질 사용과 불면증의 교차점에서 중요한 측면은 모든 남용 물질이 활성 사용, 급성 금단, 지속적 금주 기간 동안 수면에 직접적이고 차별적인 영향을 미친다는 점, 불면증이 물질 사용 장애의 초기 발달 및 재발과 연관된다는 점, 그리고 물질 남용 병력이 있는 환자에서 불면증에 대한 일부 기존 치료법은 피해야 한다는 점입니다. 이 글에서는 물질 사용 장애 환자의 불면증 유병률, 병태생리, 임상 양상, 진단 및 관리에 대해 알아보겠습니다.1. 역학(Epidemiology)불면증과 수면 장애는 물질 사용 장애 환자에서 매우 흔합니다. 수면 문제는 물질..
완화의료 환자의 불면증(Insomnia in Palliative Care): 평가와 치료 접근법 완화의료 환자의 60% 이상에서 불면증은 매우 흔한 증상입니다. 불면증은 수면 개시 또는 유지의 어려움, 비회복적이고 개운하지 않은 수면을 특징으로 하며, 적절한 수면 기회에도 불구하고 발생하고 주간 기능 장애나 다른 결과를 초래합니다. 불면증은 환자와 가족에게 상당한 고통을 야기할 수 있으므로, 개별 환자의 목표에 주의를 기울이면서 접근과 치료를 개별화해야 합니다. 이 글에서는 완화의료 환자의 불면증에 대한 진단, 기여 요인, 치료 접근법에 대해 알아보겠습니다.1. 진단(Diagnosis)국제수면장애분류 제3판 개정판(ICSD-3-TR)에 따르면, 다음과 같은 경우 불면증이 있다고 진단할 수 있습니다:잠들기 어려움, 잠을 유지하기 어려움, 또는 너무 일찍 깨는 것수면 어려움으로 인한 주간 기능 장애IC..
파킨슨병 환자에서의 불면증, 주간 졸림증 및 기타 수면장애의 평가 및 치료 파킨슨병(parkinson disease) 환자에서 수면 문제는 가장 흔한 비운동 증상 중 하나입니다. 이는 삶의 질 저하, 간병인의 부담 증가, 파킨슨병의 다른 운동 및 비운동 증상 악화 등 중요한 결과를 초래할 수 있습니다. 파킨슨병 환자의 수면 문제는 질병 자체의 영향, 치료 약물, 노화와 동반 질환 등 여러 요인의 상호작용으로 인해 다른 성인에 비해 더 복잡합니다. 성공적인 치료를 위해서는 체계적인 평가와 정교하고 다각적인 진단 및 관리 접근법이 필요합니다. 이 글에서는 파킨슨병 환자에서 가장 흔한 수면장애의 평가와 관리에 대해 알아보겠습니다.1. 불면증 (Insomnia)불면증은 파킨슨병 환자의 80%에서 질병 경과 중 발생합니다. 잠들기 어려움(sleep onset insomnia), 잠을 유..
성인 불면증의 평가와 진단(Evaluation and diagnosis of insomnia in adults) 불면증(Insomnia)의 진단 및 치료에 대해 알아보세요. 불면증은 수면장애 중 가장 흔한 질환으로, 의학적, 정신과적, 신경학적 질환과 자주 동반됩니다. 스트레스, 약물, 수면 습관 및 환경 변화 등도 원인이 될 수 있습니다. 이 글에서는 불면증의 정의와 분류, 임상 양상, 감별 진단, 진단 평가 및 검사, 비약물적 치료와 약물 치료에 대해 자세히 알아보겠습니다. 불면증으로 일상의 어려움을 겪고 계신 분이라면 꼭 읽어보시기 바랍니다.1. 불면증(Insomnia)의 정의와 분류불면증은 다음의 세 가지 특성을 모두 만족할 때 진단할 수 있습니다:지속적인 수면 곤란충분한 수면 기회에도 불구하고 수면의 양과 질 저하이로 인한 주간 기능장애불면증은 지속 기간에 따라 단기 불면증(3개월 미만)과 만성 불면증(3..
불면증에 대한 인지행동치료 (Cognitive behavioral therapy for insomnia) 불면증은 단순히 다른 질병의 이차적인 증상으로 여겨졌으나, 최근에는 동반 질환이 있는 경우에도 임상적 관심을 받아야 하는 독립적인 수면장애로 인식되고 있습니다. 만성 불면증 장애의 인지 행동 요인을 파악하고 해결하는 것을 목표로 하는 불면증에 대한 인지행동치료 (CBT-I)는 만성 불면증에 대한 1차 치료로 선호되는 비약물적 치료법입니다.인지행동치료의 이론적 기반은 불면증이 소인 (predisposing), 촉발 (precipitating), 지속 (perpetuating) 요인의 결과로 발생한다는 것과 잠자리 환경과 관련된 조건화된 각성 반응 때문에 불면증이 발생한다는 것입니다. 인지행동치료는 이러한 지속 요인을 직접 다룹니다.인지행동치료의 구성요소 (Components of CBT-I)CBT-I는 수..
성인 기면증의 치료 (Treatment of Narcolepsy in Adults) 기면증은 과도한 주간 졸림, 일부 환자에서 탈력발작, 수면 분절화를 특징으로 하는 평생 지속되는 질환입니다. 기면증 치료는 대증적이며, 각성 시간 동안 경계심을 높이고 기능을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 대부분의 환자는 각성을 촉진하는 약물 치료가 필요하지만, 비약물적 요법 또한 중요한 역할을 합니다. 약물 선택은 증상의 심각도, 동반 질환, 약물의 효능, 부작용, 비용 등을 고려하여 개별화됩니다. 기면증 환자는 비만과 심혈관 질환의 위험이 높아 정기적인 모니터링이 필요하며, 우울증과 불안 등 정신과적 동반 질환에 대한 선별과 지원도 중요합니다.1. 기면증 환자 모두에게 필요한 일반적 조치 (General Measures in All Patients)기면증의 비약물적 치료에서 낮잠과 규칙적이고 충분한..
외상성 뇌손상 (Traumatic Brain Injury) 환자의 수면-각성 장애 외상성 뇌손상 (Traumatic Brain Injury, TBI) 이후 수면-각성 장애는 매우 흔하며 지속적인 후유증 중 하나입니다. 경증에서 중증에 이르는 다양한 TBI 환자들이 급성기와 만성기 모두에서 과도한 주간 졸림증, 수면 요구 증가, 불면증, 수면 분절 등을 호소합니다. TBI 환자에서 수면장애를 적극적으로 식별하고 치료하는 것은 기능적 회복을 촉진하는 데 중요한 역할을 합니다. 이 글에서는 TBI 환자의 수면-각성 장애에 대한 임상 양상, 평가 및 치료에 대해 알아보겠습니다.1. 역학 (Epidemiology)TBI는 수면장애 발생의 잘 알려진 위험인자입니다. 경증 TBI 후 첫 10일 이내에 성인의 약 1/3이 수면-각성 문제를 호소하며, 6주 후에는 50%까지 증가합니다. 중증 TBI의..
클라인-레빈 증후군 (Kleine-Levin Syndrome): 재발성 과다수면의 희귀한 원인 클라인-레빈 증후군 (Kleine-Levin Syndrome, KLS)은 과다수면 삽화가 반복적으로 발생하며, 인지기능 장애와 행동 변화를 동반하는 희귀 수면장애입니다. 수일에서 수주 지속되는 과다수면 삽화와 정상 수면 및 각성이 교대로 나타나는 것이 특징입니다. 10대 남성에서 호발하며, 유병률은 인구 백만 명당 1-5명 정도로 추정됩니다. 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나, 유전적 소인과 면역/염증성 기전이 관여할 것으로 추정됩니다. 확진을 위해서는 특징적인 임상 양상과 함께 다른 신경/정신과적 질환을 배제해야 합니다. 급성기 치료는 주로 대증적이며, 예방적 약물 치료로는 리튬의 효과가 일부 환자에서 보고된 바 있습니다. 1. 역학 (Epidemiology) KLS는 인구 백만 명당 1-5명 정도..

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