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성인 폐쇄성 수면무호흡증의 재택 수면검사 (Home Sleep Apnea Testing for Obstructive Sleep Apnea in Adults) 폐쇄성 수면무호흡증(Obstructive sleep apnea, OSA)은 수면 중 상기도 폐쇄로 인해 반복적인 무호흡이나 저호흡이 발생하는 흔한 수면장애입니다. 재택 수면검사(Home sleep apnea testing, HSAT)는 병원이 아닌 집에서 간편하게 시행할 수 있는 검사로, 폐쇄성 수면무호흡증의 진단과 치료 반응 평가에 유용하게 사용될 수 있습니다. 이 글에서는 재택 수면검사의 종류와 장단점, 적응증과 한계점 등에 대해 자세히 알아보겠습니다. 1. 재택 수면검사의 종류 수면검사 장비는 크게 4가지 유형으로 분류됩니다. 타입 1은 수면다원검사(Polysomnography, PSG)로 병원에서만 시행 가능한 검사이고, 타입 2-4는 재택에서도 시행 가능한 휴대용 장비들입니다. 타입 2 장비: ..
수면장애의 분류와 진단 (Classification and Diagnosis of Sleep Disorders) 수면장애는 다양한 종류가 있으며, 각각의 수면장애는 서로 다른 증상과 원인을 가지고 있습니다. 수면장애를 정확하게 진단하고 분류하는 것은 적절한 치료를 위해 매우 중요합니다. 이 글에서는 국제수면장애분류 제3판 개정판(ICSD-3-TR)에 근거하여 수면장애의 분류와 진단기준에 대해 자세히 알아보겠습니다. 1. 불면증 (Insomnia) 불면증은 수면의 양이나 질이 부족한 상태를 말합니다. ICSD-3-TR에 따르면 불면증은 다음과 같이 분류됩니다: 단기 불면증(Short-term insomnia disorder): 3개월 미만 지속되는 불면증 만성 불면증(Chronic insomnia disorder): 3개월 이상 지속되는 불면증 기타 불면증(Other insomnia disorder): 위의 두 가지..
수면장애 평가에서의 액티그래피 (Actigraphy)의 활용에 대해 알아보자 액티그래피 (Actigraphy)는 손목 시계처럼 착용하는 작은 장치에 내장된 가속도계를 사용하여 며칠에서 몇 주 동안의 수면 지표와 평균 운동 활동을 객관적으로 측정하는 검증된 방법이다. 액티그래피는 수면 일기보다 정확하며, 의심되는 수면장애 환자 평가에 더욱 유용할 수 있다. 액티그래피는 환자의 가정 환경에서 측정되므로, 실험실 내 수면다원검사 (Polysomnography)와 비교하여 특정 수면 지표에 대한 외부 타당도가 더 높다. 이 글에서는 수면 및 일주기 리듬 장애가 의심되는 성인과 어린이의 액티그래피 사용법과 소비자용 웨어러블 기기에 대해 간략히 논의한다. 1. 기술 (Technique) 준비 (Preparation) 액티그래피 기기 또는 액티그래프 (Actigraphs)는 사용이 비교적 쉽..
교대 근무자의 수면-각성 장애 (Sleep-wake disturbances in shift workers)에 대해 알아보자 교대 근무자는 원하는 시간에 수면과 각성에 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 또한 교대 근무는 암, 대사 증후군, 체중 증가 또는 비만, 심혈관 질환 및 임신 합병증을 포함한 다양한 건강 결과의 위험 요소로 점점 더 인식되고 있습니다. 교대 근무자 중 일부는 작업 일정에 순환 적응을 보이지만 많은 사람들은 그렇지 않습니다. 적응하지 않는 사람들은 일반적으로 근무 시간 동안 과도한 졸음과 심각한 수면 장애를 겪습니다. 교대 근무자의 1/3 이상이 교대 근무 장애의 기준을 충족할 정도로 심각한 수면 각성 장애 및 수반되는 장애를 겪는 것으로 추정됩니다. 이 글에서는 교대 근무 및 교대 근무 장애와 관련된 수면-각성 장애의 병태 생리, 임상 특징, 평가 및 치료에 대해 논의할 것입니다. 1. 교대 근무자의 수면..
치매 환자의 수면 장애와 수면-각성 장애에 대해 알아보자 치매 환자의 수면 장애와 수면-각성 장애에 대한 포괄적인 설명 및 관리방안을 알아봅니다. 치매 환자의 수면 문제는 매우 흔하며, 간병인의 스트레스를 가중시키고 시설 입소의 가능성을 높이는 주요 원인입니다. 수면 장애와 수면-각성 장애를 인지하고 치료하는 것은 치매 증상을 개선하고 삶의 질을 높이는 데 중요합니다. 이 글에서는 치매 환자에서 흔히 발생하는 수면 장애와 수면-각성 장애의 임상 양상, 평가 및 치료에 대해 자세히 살펴보겠습니다. 1. 치매 환자의 수면 변화 (Sleep Changes in Aging and Dementia) 노화와 치매로 인한 신경 퇴행은 수면과 일주기 리듬에 큰 생리학적 변화를 일으킬 수 있습니다. 변화는 총 수면 시간, 입면 후 각성 시간, 수면 구조, 일주기 리듬 등에서 ..
서캐디언리듬수면각성장애 (Circadian rhythm sleep-wake disorders)에 대해 알아보자 서캐디언리듬수면각성장애는 내재된 일주기리듬시계체계의 변화 또는 동조 메커니즘의 변화, 혹은 내재된 서캐디언리듬 시스템과 개인의 물리적 환경이나 사회/업무 일정에 의해 요구되는 수면 각성 스케줄 사이의 불일치로 인해 주로 발생합니다. 이는 만성적이거나 반복적인 수면 각성 리듬 붕괴 패턴을 야기하며, 불면증이나 과도한 졸음 또는 둘 다를 호소하게 됩니다. 이로 인해 정신적, 신체적, 사회적, 직업적, 교육적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 유의한 고통이나 장애가 발생합니다. 1. 서캐디언 시스템의 기능 (Functions of the circadian system) 내재된 일주기 시간 조절 시스템은 수면, 각성 및 심부체온, 멜라토닌 분비, 코르티솔, 식욕 등 많은 생리학적 시스템의 일일 리듬을 ..
24시간이 아닌 수면-각성 리듬 장애 (Non-24-Hour Sleep-Wake Rhythm Disorder, N24SWD)에 대해 알아보자 24시간이 아닌 수면-각성 리듬 장애(Non-24-Hour Sleep-Wake Rhythm Disorder, N24SWD)는 개인의 내재된 생체시계 리듬(endogenous circadian rhythm)이 24시간 환경에 적절히 동기화되지 못하는 드문 일주기 리듬 수면-각성 장애(circadian rhythm sleep-wake disorder)입니다. 주로 빛을 인지하지 못하는 시각장애인에게서 발생하며, 불면증과 주간 졸림이 주기적으로 반복되는 것이 특징입니다. 이 글에서는 N24SWD의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다. 1. N24SWD란 무엇인가요? N24SWD는 개인의 수면-각성 주기(sleep-wake cycle)가 24시간보다 길어 점점 더 늦춰지면서, 외부 환..
소아 전신성 특발성 관절염 (Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis, aka 스틸병(Still's disease))에 대해 알아보자 소아 전신성 특발성 관절염(systemic juvenile idiopathic arthritis, sJIA)은 과거에는 스틸병(Still's disease) 또는 소아 전신성 류마티스 관절염으로 불렸던 질환으로, 16세 이전에 발병하는 자가면역 질환 중 하나입니다. sJIA는 발열, 발진, 관절염 등의 증상을 특징으로 하며, 다른 소아 특발성 관절염(juvenile idiopathic arthritis, JIA)과는 다른 양상을 보입니다. 이 글에서는 sJIA의 원인, 증상, 진단 및 감별진단, 그리고 치료에 대해 자세히 알아보겠습니다. sJIA의 임상 양상 sJIA 환자들은 대개 다음과 같은 증상을 보입니다: 간헐적인 고열(quotidian fever): 매일 38.5도 이상으로 치솟았다가 정상 체온으..

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