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약물이 수면의 질과 구조에 미치는 영향(The Effects of Medications on Sleep Quality and Sleep Architecture) 혈액뇌장벽을 통과하는 모든 약물은 수면의 질과 구조를 변화시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 수면의 질(sleep quality)은 밤 동안 휴식을 취하는 수면이 유지되는 정도와 개인이 잠에서 깨어날 때와 하루 종일 상쾌함을 느끼는 정도를 말합니다. 수면 구조(sleep architecture)는 수면의 구조로, 빠른 눈 운동(rapid eye movement, REM)과 여러 non-REM 수면 단계로 구성된 주기적인 형태를 가집니다. 약물로 인한 수면의 질과 구조의 변화가 반드시 수면 장애와 동의어는 아닙니다. 때로는 변화가 치료적일 수도 있고, 양성이거나 잘 이해되지 않을 수도 있습니다. 이 글에서는 중추신경계, 심혈관계, 호흡기계를 표적으로 하는 약물이 수면의 질과 구조에 미치는 영향에 대해..
말기 신부전 환자의 수면장애(Sleep Disorders in End-stage Kidney Disease) 말기 신부전(end-stage kidney disease, ESKD) 환자에서 수면장애는 흔하지만 신장 의료진에 의해 과소평가되는 경향이 있습니다. 체계적 문헌고찰에 따르면 ESKD 환자의 가장 흔한 증상 중 하나인 "수면 방해"의 평균 유병률은 44%에 달합니다. 수면장애에는 불면증, 과도한 졸림, 수면무호흡증, 하지불안증후군(RLS), 주기성사지운동장애(PLMD) 등이 포함됩니다. 이 글에서는 ESKD 환자의 다양한 수면장애에 대해 알아보겠습니다. 1. 불면증(Insomnia) ESKD 환자에서 불면증의 유병률은 19-71%로 보고되며, conventional hemodialysis 또는 chronic ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)를 받는 환자 모두에서 흔히 나타..
성인 불면증의 위험 요인, 동반 질환 및 결과(Risk Factors, Comorbidities, and Consequences of Insomnia in Adults) 불면증은 의료 실무에서 가장 흔히 접하는 증상 중 하나입니다. 환자들은 잠들기 어려움, 수면 유지의 어려움, 원하지 않는 이른 아침 각성 등의 증상과 함께 피로, 졸림, 주의력 저하, 기분 장애, 수행 능력 저하 등의 주간 증상을 호소합니다. 불면증은 환자가 보고하는 즉각적인 결과 외에도 의학적 또는 정신과적 질환의 전조 또는 동반 증상일 수 있으며, 생리적 또는 심리적 스트레스에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다. 이 글에서는 불면증의 역학, 위험 요인, 동반 질환 및 결과에 대해 전반적으로 알아보겠습니다. 1. 역학(Epidemiology) 불면증은 미국에서만 연간 500만 건 이상의 외래 방문을 발생시키는 흔한 의학적 호소입니다. 유병률 추정치는 연구 설계와 사용된 불면증의 정의에 따라 다릅니다. ..
입원 환자의 열악한 수면과 불면증(Poor Sleep and Insomnia in Hospitalized Adults) 수면은 상해와 질병으로부터의 회복에 중요하다고 오랫동안 여겨져 왔으며, 건강과 질병에서 수면의 회복 역할에 대한 이해가 커지고 있습니다. 불행히도 병원 환경은 종종 수면에 적합하지 않습니다. 통증, 불안, 약물 효과, 의학적 개입, 환경 소음과 빛, 급성 질병 자체가 모두 입원 환자의 수면 질과 양 감소에 기여합니다. 결과적으로 수면 및 수면 장애와 관련된 문제는 입원 치료에 중요합니다. 이 글에서는 성인 입원 환자의 수면 장애에 대한 평가, 결과 및 관리에 대해 논의하겠습니다.1. 병원에서의 수면 장애(Sleep Disturbances in the Hospital)입원 환자는 분절되고 질 낮은 수면을 경험하며 현저한 일주기 리듬 장애의 위험이 있습니다. 이러한 변화는 질병의 중증도가 악화되고 수술 직후..
성인 불면증의 약물 치료(Pharmacotherapy for Insomnia in Adults) 불면증은 성인이 의학적 조언을 구하는 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 약물 치료는 불면증의 유일한 치료법이 되어서는 안 되지만, 행동 전략 및 관련 동반 질환 치료를 포함한 통합적 접근법의 일부가 될 수 있습니다. 불면증 치료에는 불면증 치료 승인을 받은 약물, 불면증에 처방되는 허가 외 약물, 일반의약품 수면제, 식이보충제 등 다양한 약물과 물질이 사용됩니다. 약물의 약력학적, 약동학적 특성을 모두 고려하여 수면 개선을 촉진하는 약물을 선택해야 하며, 작용 기전과 작용 시간은 안전성과 유효성에 대한 중요한 고려사항입니다. 이 글에서는 불면증 약물 치료의 약물 선택 방법, 특수 집단에 대한 고려사항, 처방 및 모니터링 방법, 허가 외 사용 약물, 일반의약품 및 식이보충제에 대해 알아보겠습니다.1. 약물 ..
성인 불면증의 치료 개요(Overview of the Treatment of Insomnia in Adults) 불면증은 성인이 의학적 조언을 구하는 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 수면은 강력하고 높게 조절되는 생물학적 욕구임에도 불구하고, 원하는 시간에 잠들고 과도한 각성 없이 수면을 유지하는 능력은 취약하며 여러 요인의 영향을 받습니다. 이러한 요인을 파악하는 것이 불면증 치료의 핵심입니다. 불면증 관리는 최적의 수면을 방해할 수 있는 다양한 기여 요인과 동반 질환을 제거하거나 최소화하려는 시도로 시작하는 단계적 접근법이 필요합니다. 그러나 불면증은 수면에 영향을 미치는 요인의 치료에 부분적으로만 반응하는 경우가 많으며, 많은 환자는 수면 자체를 대상으로 하는 치료가 필요합니다. 이 글에서는 성인의 급성 및 만성 불면증 관리에 대한 접근법을 개괄적으로 다루겠습니다.1. 초기 평가와 상담(Initial Asse..
입원 환자에서 폐쇄성 수면무호흡증(Obstructive Sleep Apnea) 및 기타 수면 장애 폐쇄성 수면무호흡증(OSA)과 중추성 수면무호흡증(CSA)과 같은 수면 관련 호흡 장애는 특정 입원 환자 군에서 발생 빈도가 증가하며 단기 결과가 나쁠 수 있습니다. OSA는 일반 인구에서 흔하고 종종 진단되지 않으며 입원 환경에서 처음 확인되는 경우가 많습니다. 이러한 일차성 수면 장애와 기타 수면 장애는 인지하는 것이 중요한데, 급성 질환과 입원의 다른 측면이 만성 증상을 악화시키거나 이전에 인지하지 못한 증상을 드러낼 수 있기 때문입니다. 이 글에서는 입원 환자의 수면 장애에 대한 평가, 결과 및 관리에 대해 논의하겠습니다.1. 폐쇄성 수면무호흡증(Obstructive Sleep Apnea, OSA)OSA는 가장 흔한 수면 관련 호흡 장애이며 대부분의 환자는 진단되지 않습니다. 직접 관찰되고 모니터..
수면부족(Insufficient Sleep): 정의, 역학, 그리고 부정적 결과 현대 사회에서 만성적인 수면 부족은 흔한 문제입니다. 이는 업무 요구, 사회적 및 가족적 책임, 의학적 상태, 수면 장애 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 수면 부족이 누적되면서 개인은 수행 능력 저하, 사고 및 사망 위험 증가, 심리적 및 신체적 건강에 해로운 영향을 경험할 수 있습니다. 이 글에서는 수면 부족의 정의, 역학, 원인, 급성 및 만성 수면 부족의 결과에 대해 알아보겠습니다.1. 정의(Definitions)수면 부족(Sleep Insufficiency)은 총 수면 시간의 감소(수면량 감소) 또는 잠깐의 각성에 의한 수면 분절(수면의 질 저하)로 인해 적절한 각성, 수행 능력 및 건강을 지탱하기에 수면이 부족한 상태입니다.급성 수면 박탈(Acute Sleep Deprivation)..

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